吴镝医生的科普号

转眼间从事唇腭裂治疗工作已经十几个年头了，自己也已经成了两个宝宝的妈妈。一路走来，接触到了不同境遇的家庭，不同心态的孩子。作为一名专业的唇腭裂医生，自己的心态也不断变化。希望能够从专业的角度对这个疾病的现状进行客观分析，帮助准爸妈做出理性的选择。随着产前诊断技术的不断细化，大多数准妈妈是在产前b超检查中得知宝宝有唇腭裂。也有些轻微的唇裂、单纯腭裂，B超不好确诊，产后才能诊断具体类型和程度。不论哪种情况，这对于怀着美好憧憬的妈妈都是突如其来的打击。这时候最应该做的就是对这种疾病有一个全面科学的了解。1． 唇腭裂是什么疾病？唇腭裂是最常见的出生缺陷之一，世界范围内的平均发病率可达0.7‰，我国为最高发国家之一，发病率可高达到1.2‰，也就是说大约七八百个胎儿之中就会有一个唇腭裂宝宝。男孩更多见，男女比例约2：1。根据发病部位，唇腭裂可分为单纯唇裂、单纯腭裂、唇裂伴腭裂。唇裂会影响面容，腭裂可能会影响发音。2． 为什么会得唇腭裂？胚胎时期唇和腭的发育是一个复杂过程，主要发生在胚胎第4周到第13周，需细胞迁移、生长、分化、调亡等过程的紧密协作。一旦这一过程受到影响，就会造成唇腭部不融合，产生唇腭裂。3． 唇腭裂怎么治疗，效果怎么样？唇腭裂是一种相对比较轻的先天畸形，并不危机生命。唇裂和腭裂都是可以修复的，唇腭裂手术技术已经很成熟，近些年，技术一直在不断进步，修复效果越来越好。千万不要因为看见某个不太成功的案例，就丧失信心和勇气，大多数宝宝恢复的还是很不错的。但是需要明确的是，由于唇腭裂可能影响孩子的面容、发音、听力、心理等方面，要想达到最好的效果，需要一个序列治疗，包括外科手术、口腔正畸、语言训练、心理治疗等等。整个治疗周期从孩子生下来与医生接触开始，三个月大时完成第一次唇裂手术，之后腭裂，齿槽嵴裂，唇裂二期修复等等，一般要到十几岁。建议家长要尽早选择一个值得信赖的唇腭裂治疗中心，陪伴孩子完成一系列的治疗。目前也有微笑列车等免费项目支持困难家庭完成序列治疗，各地医疗保险也都能报销一部分费用。对于单纯唇裂来讲，嘴唇和鼻子的形态我们会通过皮肤、肌肉调整达到一个基本对称的效果。由于缝合技术和术后护理的进步，瘢痕会逐渐淡化，但目前确实无法完全消除。对于腭裂，除了一岁左右要完成第一次手术，以家庭为中心的早期语言训练对发音也是至关重要的。正规的治疗会让大多数孩子有一个正常的发音。4． 唇腭裂是遗传性疾病吗？临床上常见的唇腭裂类型称为非综合征型唇腭裂，不伴有身体其他器官畸形。这是一种多基因复杂疾病，其致病风险因素包括遗传因素、环境因素及其交互作用。目前已经发现了几十个易感基因和区域，但是多数位点并未找到明确的致病突变。家庭里有亲戚得唇腭裂，或者第一胎是唇腭裂，再生唇腭裂宝宝的几率会更高。另外，孕期（尤其是孕早期）的环境因素，比如感冒、吸烟、饮酒、装修污染等都是患唇腭裂的患病风险因素。5． 怀了唇腭裂宝宝，该怎么选择？每当有家长拿着B超报告问我这个问题时，作为两个孩子的妈妈，真的非常理解她们内心的挣扎。一个母亲对孩子最朴实的愿望就是希望他健康，但当这点都无法实现时，内心一定无法承受，迷茫、内疚、怨天尤人，这些情绪真的是非常正常的。在这个时候，最需要家人的支持和医生的专业建议，尽快摆脱负面情绪，勇敢面对现实，做出慎重理性的选择。作为准爸妈，首先要做的是调整自己的心态，接受不完美，每个生命都是值得我们珍视和尊重的，盲目引产经常让人觉得非常痛心；另外要掌握有价值的专业信息，合理评估自己和家庭的承受能力，不要被个别案例困扰，草率做出决定；如果决定留下这个宝贝，尽快与专业医生接触，给他提供最积极的治疗。只有父母的心态调整好了，才能给宝贝一个正常的生活环境，快乐的童年，家庭的氛围对孩子的成长会起到决定性作用。我曾经在美国最好的唇腭裂中心访问学习，最大的感触是社会对唇腭裂孩子的接纳度非常的高。好多孩子每年假期都要来医院复诊，和医生团队都成为了好朋友。复诊时开朗乐观，对于自己与别人小小的不同并不在意，也并不认为有进一步治疗的必要。相信随着社会的发展，人们素质的提高，我们整个社会的包容度也会越来越好。我自己也有不少患者各方面能力非常强，已经基本淡忘了自己有这一点不同，相信这样积极正面的人会越来越多。经常很感恩自己选择整形医生这个职业，让我可以陪伴唇腭裂宝贝一起成长。有什么问题可以来门诊与我沟通（周四上午总院专家门诊），也可以随时通过好大夫留言，我会利用碎片时间尽早回复。

1、什么是唇裂？唇裂是一种先天性疾病，是指宝宝嘴唇和鼻底的皮肤肌肉断裂。2、是不是所有唇裂的宝宝都合并腭裂？不是的，宝宝生下来可能只是唇裂，或者只是腭裂，严重的会同时伴有唇裂和腭裂。3、为什么会形成唇裂？在怀孕的第四周到第六周，胎儿的嘴唇开始形成，在这段时间内，宝宝面部两侧的皮肤和肌肉与从鼻尖来的皮肤和肌肉互相融合。如果不能正常融合就形成了唇裂。唇裂确切的病因还不得而知，与遗传和环境都相关。目前已经发现十余个相关的基因。如果在嘴唇融合的这段时期有病毒感染，吸烟饮酒，叶酸缺乏等因素也容易产生唇裂。有一部分唇裂有明确的家族史，但大多数都是散发的，也就是说家庭中其他成员并没有唇裂的病史。4、如果生了一个唇裂的宝宝，再生唇裂宝宝的几率有多大？这和许多因素都相关，包括你的家庭里已经有多少个唇裂患者。具体可以请遗传学家根据每个家庭的具体情况进行大致估算。5、是不是所有的唇裂都是一样的？不是的。唇裂根据受累部位和严重程度，可分为以下几型： 单侧（只有一侧上唇受累） 双侧（两侧上唇都受累）在这两大类下又可以细分为以下亚型： 不完全性（上唇部分融合） 完全（上唇完全没有融合） 不对称性（对于双侧唇裂，一侧为完全性唇裂，一侧为不完全性唇裂）6、唇裂是怎样诊断的？最早在怀孕16周超声可以检测到唇裂。但具体的程度和类型还要靠生后的详细检查来确定。本文系吴镝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

唇裂患儿何时就诊？建议准妈妈在B超检查确定后，尽快来我院唇腭裂中心进行咨询，我会对宝宝在各个阶段需要进行的治疗做一个整体介绍，整个家庭会对这个疾病有一个正确的认识，为小宝宝的到来做好准备。进行正规的序列治疗后，唇腭裂宝宝一般都会达到一个比较好的修复效果。孩子出生后，来院进行全面检查，确定孩子唇裂的程度，有没有并发腭裂，有没有身体其他方面的畸形，如其他颅面畸形，心脏畸形等等。对于完全性唇裂合并腭裂的孩子，有可能马上开始唇裂正式修复前的术前矫正。并可以在这次就诊时预约正式手术时间。唇裂修复术最早在孩子3个月大时进行，在这之前一定注意宝宝的喂养，尤其是合并腭裂的孩子（参见“喂养篇”）。在手术前达到基本正常的体重，没有贫血，呼吸道感染等情况。唇裂如何修复？所有类型的唇裂都需要手术矫正，不同严重程度的治疗方法和后续治疗流程会有所不同。唇裂手术术中会对皮肤，肌肉和粘膜各层进行重建，矫正唇部的裂隙，部分或全部矫正鼻畸形。宝宝做唇裂修复需要住院吗？是的。因为唇裂手术是非常精细的手术，需要全麻状态下在手术室中完成。术前进行血液、胸片等相关化验检查，术后孩子需要在医院住院3天左右唇裂修复后宝宝会完全恢复正常吗？一般唇裂手术后几天唇鼻和面部会略肿胀，瘢痕在最初几个月到一年左右的时间会发红，这段时间可以每天按摩，局部用抑制瘢痕增生的药物。随着时间的延长，瘢痕会渐渐淡化，唇鼻肿胀也逐渐消退稳定，最终达到比较好的效果。但需要注意，瘢痕是不会完全消失的。孩子长大后，还需要做其他唇鼻部的手术吗？初次唇裂修复术后，随着宝宝身体的发育，唇鼻部可能出现其他继发畸形，有部分患者需要进行二期修复。二期修复的年龄可以根据患者的意愿，选择在学龄前一年，或身体发育已完成时。记得给手术恢复预留一年左右的时间哦。另外有的孩子牙龈部分会裂开，我们叫做齿槽嵴裂，这需要进行植骨修复，一般在9-11岁时进行手术，以帮助恒牙的正常萌出。如何选择唇腭裂治疗团队？我国唇腭裂的发病率非常高，平均700-800个新生儿中就会有一个唇腭裂的宝宝。我在美国最优秀的唇腭裂治疗团队学习期间，深感中国唇腭裂的患者应该得到更好的治疗，这不仅包括外科手术，而且要给孩子和家庭提供相应的语音治疗，牙科正畸，心理辅导，喂养咨询等等。唇腭裂团队会伴随孩子整个成长过程，成为孩子和家庭的朋友。唇裂手术是非常精妙的整形外科手术，需要医生有坚实的整形外科基础和丰富的临床经验。尤其是初次唇裂手术的效果是整个治疗的基础，一定要谨慎选择。希望每个唇腭裂宝贝都能在家庭和医生的呵护下快乐健康的成长。本文系吴镝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

生了唇腭裂宝宝怎么办 ------ （三）腭裂概述1、什么是腭裂？腭裂是指腭部裂开（口腔的顶部）。2、产生腭裂原因是什么？胎儿腭部是在孕8周到12周形成的。在这段时间内，上颌两侧的骨骼和肌肉开始生长，并在中线融合形成口腔的顶部和鼻腔的底部。如果骨骼和肌肉融合的不完全，就形成了腭裂。与唇裂一样，腭裂也与遗传相关。尤其是单纯性腭裂，一个家庭出现多个患者的可能性更大。3、是不是所有腭裂都是相同的？不是。腭部由两部分组成，口腔顶部前方的骨性部分叫做硬腭，后边的肌性部分叫做软腭，软腭的后方游离缘是我们常说的小舌头。软腭和说话的关系密切。裂隙可以只累及软腭，或者同时累及硬腭和软腭。腭裂是怎样诊断的？孕期的超声检查最早可以在孕16周检查出腭裂。但由于腭部位于口腔内部，有时超声并不能准确判断，具体诊断要在出生后由整形外科医生通过详细的身体检查来确诊。 单纯性腭裂 唇裂伴腭裂本文系吴镝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1、怎么修复腭裂？腭裂需要外科手术修复，医生术中会将分开的粘膜和肌肉重新在腭部正中缝合。2、什么时候修复腭裂？腭裂手术一般要在八个月到一岁左右完成，这样对孩子的语言发育最有帮助。3、腭裂手术需要住院吗？是的。手术需要住院，在全麻下进行。术前需要进行相关术前检查，明确孩子身体情况达标方可手术。由于腭裂位于口腔咽喉部，与呼吸道密切相关，手术当晚一般要在医院麻醉恢复室观察，第二天早上回到病房。一般晚上一位家长可以陪着孩子度过这段时间。4、腭裂术前怎么喂养？因为腭裂术后孩子不能吸允奶瓶，吸允的力量很大，有可能造成伤口裂开。一般推荐在孩子六个月左右进行术前的适应性喂养，可以用软头的硅胶小勺（有些后面是可以储存食物的），喂一些水、奶、米粉、果泥等。每天从一次开始，逐渐增加频率，直到术前适应这种喂养方式。术前孩子身体健壮，对适应手术是非常有帮助的。5、腭裂术后怎么喂养？腭裂术后两周一般要吃流食，包括温凉的水、奶、米汤等。术后水分和食物的摄入对术后恢复是至关重要的，可以少量多次进食，每次进食后喝些清水，保持口腔内清洁，可以有效的预防伤口感染。刚刚手术后，由于腭部肌肉还不能控制的很好，可能会出现从鼻腔里反流少量的食物，这是正常的，不用担心。两周后可以逐渐过渡到软一些的食物，如米糊、蛋羹等，一个月后恢复正常饮食。6、腭裂术后发音就正常了吗？腭裂术后有大约10%-20%的孩子由于肌肉发育、手术等问题，还会出现发音问题。家长可以多了解一些正常孩子语音发育的规律，小龄儿童以家长为中心的家庭康复是非常重要的。我也会在网站上发布一些语音知识，您可以随时与我沟通。在孩子两岁半到三岁可以过来复查，进行语音的初步评估。四岁到五岁可以进行客观的鼻咽纤维镜检查，明确孩子是否有器质性问题。如果存在腭咽闭合不全，需要进行手术治疗。没有器质性问题，可以通过系统的语音训练进行矫正。本文系吴镝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

暑期已至，唇裂二期修复的患者非常多，大家都希望在这个假期悄悄变美。这个手术的难度是很高的，会都同时伴有各种类型的唇形不良，低鼻，歪鼻，宽鼻等问题。对形态要求高的，我们通过“唇鼻肌肉重建+肋软骨隆鼻”对其进行唇鼻综合整形，同时达到了美容的效果。胎儿面部的发育在怀孕后第4周到第10周就完成了，嘴唇、鼻子和软腭分别来源于面部的几个突起，把它们叫做上颌突、下颌突、侧鼻突和中鼻突。如果在这个阶段这几个突起的融合出现了问题，就会产生唇腭裂、面裂等颌面部的出生缺陷。因此唇鼻在胚胎发育上是一体的，所以唇裂和唇裂二期我们都主张唇鼻整体修复。我们中心一直坚持唇鼻综合整形，因为唇鼻肌肉是紧密联系的，通过调整唇鼻肌肉，可以调整唇鼻的对称性，缩鼻翼，重建鼻底、人中、唇峰等等精细结构，是唇裂二期修复的根本和基础。在对称的基础上，可以通过肋软骨鼻综合，耳软骨等等手段修饰鼻尖鼻梁，鼻尖鼻梁挺拔，一举两得，减少大家的手术次数和成本。这例是男生，术前鼻翼宽大，鼻尖鼻梁低平，通过唇鼻肌肉缩鼻翼，调唇形，肋软骨鼻综合延长鼻尖，抬高鼻梁，术后即刻效果立现。这例是女生，姑娘希望达到美观且自然的效果，我为她设计了唇鼻肌肉重建，矫正了嘴唇形态，抬高鼻底，鼻小柱摆正，调整后唇鼻基本对称。在这一基础上，加入了鼻综合美容手术，肋软骨修饰鼻尖，膨体修饰鼻背。目前术后两个多月，唇形恢复的不错，鼻尖鼻梁挺拔，但不夸张，慢慢恢复还会更自然。

在临床工作中，有几个问题经常会被问到：我们家里亲戚都没有唇腭裂啊，为什么孩子会有？第一胎是唇腭裂。第二胎是唇腭裂的风险大吗？孩子是唇腭裂，会遗传给他的孩子吗？……作为研究唇腭裂病因十几年的医生，经常不知从何答起，因为这真是一个非常复杂的科研问题，虽然国内外学者们一直在努力，至今也没有明确的答案。仅就我掌握的研究现状和大家分享。下面的内容会涉及一些遗传学基础知识，有点小难，需要点耐心看下去。首先，讲讲唇腭裂的发病率。唇腭裂是最常见的出生缺陷，发病率较高，在世界范围内平均发病率为0.5‰-1‰。存在明显的种族和地域差异，在亚洲和北美发病率最高，我国属于唇腭裂的高发区，中国汉族人群可高达1.2‰。也就是说大约七八百个胎儿之中就会有一个唇腭裂宝宝。男孩更多见，男女比例约2：1。然后，讲讲唇腭裂的分类。根据发病部位，唇腭裂可以分为单纯唇裂，唇裂伴腭裂和单纯腭裂。不同类型的唇腭裂病因不是完全相同。根据是否伴发其它先天畸形，唇腭裂可进一步划分为综合征型唇腭裂和非综合征型唇腭裂。约有30%的唇腭裂属于综合征型唇腭裂，伴发身体其他部位的畸形，如先天性心脏病、短指畸形等。通常是由于包含有多个基因的大段染色体缺失、插入、结构改变等造成的。大部分唇腭裂患者（约占70%）为非综合征型唇腭裂，不伴身体其他部位的畸形，临床上最多见，其病因和发病机制复杂，是公认的多基因复杂疾病。有了这个基础，我们再来说说唇腭裂的病因，是不是会遗传。在临床询问病史的过程中，确实会有妈妈谈到孕期，尤其是孕早期有过感冒（病毒感染）、吸烟饮酒、装修污染等病史，因此，唇腭裂的病因有环境因素的作用。但大多数妈妈是回忆不到这些危险因素的，也就是说它的发生不仅受环境因素影响，在很大程度上取决于遗传因素的作用。环境因素、遗传因素及二者的相互作用都会影响唇腭裂的发病。学者们很早就认识到遗传因素在唇腭裂中的作用，但由于受到各种因素的影响，并不遵循孟德尔遗传模式。一系列研究表明大约33%的患者有家族史，也就是说，家族里有两个以上的人发病，我们将这样的家族成为唇腭裂家系。但是一般来讲，家系里发病人数都不多，常见的是两三个人发病，也并不是每一代都有人发病。其余的约67%的患者都是散发的，也就是说家里并没有其他亲属发病。对于唇腭裂是不是会遗传给兄弟姐妹或者下一代，研究结果是这样的。同胞患病相对风险，即兄弟之间的发病率为一般人群发病率的40倍；患者后代的发病率较正常人群提高2-5%；单卵双生子的同病率要明显高于双卵双生子。另一项研究调查了挪威1967年至2001年间出生的所有婴儿，其中4138例被诊断为唇腭裂，患者一级亲属患病相对风险为32（95%置信区间为24.6-40.3）。这些数据都表明遗传因素在唇腭裂发病中的重要作用。那么，到底是哪些基因突变产生了唇腭裂呢？近些年来，针对临床上常见的非综合征型唇腭裂，通过连锁分析（linkage analysis）、关联分析（Association Study)和全基因组关联研究（genome-wide association study, GWAS）相继发现了一些新的易感基因和区域，但是多数位点并未找到明确的致病突变。在线人类孟德尔遗传 (Online Mendelian Inheritance in Man，OMIM) 中收录了主要的综合征型及非综合征型唇腭裂的易感区域或基因共15个(OFC1－OFC15)。已经鉴定出致病突变的包括IRF6、MSX1、PVRL1 和TP63等。IRF6首先是在Van der Woude综合征中发现与唇腭裂有关的，此后又发现IRF6 与非合征型唇腭裂也相关。该基因的突变大概可以解释12%的非综合征型唇腭裂，而且使患者家系成员的患病风险提高3倍。MSX1也被认为唇腭裂相关，大约2%的非综合征型唇腭裂患者携带有MSX1突变。另外，通过动物模型的研究，发现了一些主要的信号通路，包括骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic proteins, Bmp) 通路、成纤维细胞生长因子(Fibroblast growth factors, Fgf)通路、Shh (Sonic Hedgehog)通路和血小板源生长因子 (Platelet-derived growth factor. receptor, Pdgf)通路等。这些通路及通路间的相互作用都可能对唇腭裂的形成有作用。关于国内外学者关于唇腭裂的分子病因学研究还一直在继续，我从事这项研究也已经有十余年，随着分子生物技术上的不断进步，相继有一些新的基因和区域被鉴定出来。目前我的国家自然科学基金项目在持续招募唇腭裂家系，有愿望加入的家庭可以与我联系，可以帮助到你的家庭，也为其他患者提供支持。有关于唇腭裂遗传方面的问题，可以门诊咨询（周五上午总院专家门诊）。本文系吴镝医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

唇裂的一期修复一般在孩子三个月左右就完成了，随着生长发育，嘴唇和鼻子会出现不同程度的变化，这时大多数孩子需要二期再调整一下。修复时机单从手术技术上，修复的时间并没有明确的限制，不存在所谓的最佳时间。但在孩子的心理发育上，建议家长在孩子面临上小学，升学等重要时间点之前，最好提前一年以上的时间来完成二次修复，给手术一个恢复的时间，让孩子以更好的状态迎接新的生活。比如，孩子七岁要上小学，可以选择在五六岁的时候进行修复。这个时机嘴唇和鼻子也可以一起修复了。手术方法唇裂二期的修复并不是很简单的切除瘢痕，调整皮肤，通过这样的手术改善并不明显。十几年来我们团队通过对唇鼻部肌肉的不断研究，通过调整深层次的唇鼻部肌肉，不需要放入任何植入物，就能达到唇鼻部基本对称的目的。因为唇鼻距离非常近，唇鼻部的肌肉都是相互联系的，单纯调整哪个都会引起另一个的形变。所以，我都会在一次手术中同时调整嘴唇和鼻子的形态，让患者免除再次手术的痛苦。修复效果由于孩子原来唇裂的程度不同，第一次手术的效果也差异很大，所以二次修复的变化和手术难度都是比较大的，我都会根据每个人的情况进行手术设计。另外，随着修复技术手段的增多，根据患者不同层次的需求，可以达到美容修复的效果。1.基本要求：通过唇鼻部肌肉三维重建，二次修复能够达到唇鼻部的基本对称。比如，红唇两边对称，唇峰高度一致，鼻孔基本对称等等。通过手术，能获得比较自然的外观。 典型单侧唇裂二期唇鼻畸形，术后唇鼻形态基本对称2.美容要求： 随着手术的进一步改进，一些以前没有办法修复的精细结构也能比较好的模拟了，对于唇部，可以重建人中结构，鼻槛结构，唇珠等等。对于鼻部，可以通过鼻综合手术达到高挺的鼻尖和鼻梁，常见的方式有肋软骨隆鼻，耳软骨隆鼻，鼻假体（硅胶假体，膨体）植入隆鼻。耳软骨/鼻中隔软骨：耳软骨、鼻中隔软骨取材方便，但比较薄弱，不会有那么强力的支撑，只能起到略微修饰的作用。比如一边鼻翼略低，鼻尖高度不足等。肋软骨：肋软骨是鼻综合手术里常用的移植材料，强度大，组织量足，推荐给对鼻尖鼻梁都有要求的患者，改善会比较大。当然，如果孩子年龄小，肋软骨质地会比较软，变形的几率会更大。鼻假体：各种鼻假体是美容隆鼻里最常见的植入材料，不需要另外取材，手术简单，变形几率小。但对于唇裂二期修复的患者，由于本身鼻子组织量不足，异体材料外露的风险会更大，只推荐给鼻子条件比较好，想达到美容要求的患者，建议与耳软骨配合使用，降低风险。 鼻中隔软骨、肋软骨和鼻假体加耳软骨鼻尖 当然，追求美的姑娘们，也可以同时做个双眼皮，变得美美的哦！

婴幼儿血管瘤是一类以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎性良性肿瘤，常在新生儿期出现，2～3个月后即进入增殖期，瘤体迅速增大；8个月至1岁左右停止生长并逐渐退化，半数在5岁内完成消退。唇部是口腔颌面部血管瘤的好发区域，唇部血管瘤有其独特的特征：唇部皮肤和肌肉组织连接紧密，唇部活动频繁，红唇组织血运非常丰富。因此，唇部血管瘤易于出现破溃，即便自发消退，大部分患儿可能遗留多余组织，均需整形修复。一旦发现血管瘤，一定要及早到正规医院的血管瘤专科门诊就医。一岁以内血管瘤增殖期建议应用普萘洛尔，能够有效抑制大多数血管瘤。涉及头面部等特殊部位，尤其是唇部的血管瘤，不要盲目应用同位素，慎重应用硬化剂（如平阳霉素、聚桂醇等）治疗，以免引起组织破溃、停止生长，遗留唇部瘢痕、唇部缺损等畸形。如果唇部血管瘤形成溃疡，或者经过了不适当的治疗，遗留了唇部瘢痕或缺损，能不能进行整形修复，什么时机进行修复，是很多家长关心的问题。目前我们推荐三岁以上血管瘤已经基本稳定之后，进行整形手术修复，修复后孩子能以一个良好的容貌，积极的心态进入幼儿园和小学的生活。下面介绍一下常见的血管瘤引起唇部缺损的类型。根据唇缺损的部位分为单纯的红唇缺损，以及累及红唇和白唇缺损。累及的深度可以仅局限在皮肤，也可能累及唇部全层组织（皮肤、肌肉、粘膜）。因为唇部是人体独一无二的器官，唇峰、唇珠、人中等结构一旦损毁，修复难度是很大的。吴镝医生整理了几则案例和大家分享：病例1，2：血管瘤治疗后单侧上唇缺损很常见，患者缺损的比较重，利用局部组织瓣转移联合脂肪注射进行修复。脂肪可以注射两至三次，一般可以达到比较丰满的效果。缺损很轻的也可以直接利用脂肪注射调整对称性。术前 VS 术后八个月病例3：严重血管瘤溃疡后唇鼻缺损，上唇组织大范围缺损及瘢痕，鼻小柱也完全缺损，修复很困难。术前设计吴镝医生设计了多种备选方案，术中利用整形外科皮瓣转移一期重建了唇部基本结构，二期利用仅存的鼻孔内组织，通过局部皮瓣转移，修复了鼻部缺损。孩子能够以正常的心态迎接小学的新生活，真心觉得非常欣慰：）术前 VS 鼻修复术后7天

1、刚手术完是什么样子？唇裂继发畸形一般会同时调整嘴唇和鼻子。手术后唇部会盖一块小纱布，鼻孔里配戴鼻管。术后初期会有渗血，佩戴鼻管也会有轻微刺激，流鼻涕。医生会在术后第一天给您换药，清洁伤口，更换纱布。之后会根据伤口情况换药，一般术后第七天拆线。手术初期尽量不要自己清洁伤口，防止感染。2、术后嘴唇鼻子会肿多久？由于我们的手术不是单纯调整皮肤，主要通过调整肌肉来改善唇鼻外形。对肌肉进行复位，重建正常的肌肉力学关系。手术方法操作层次深、调整大，因此术后肿胀较为明显。这是很正常的现象，不要担心，消肿后形态会很好的。一般术后两三天肿胀最明显，之后会逐渐消退。拆线时一般消肿大半。这个时期不要着急判断形态，慢慢会变得越来约自然的。3、为什么术后会有出血，需不需要处理？刚刚做完手术都会有轻微渗血，有时您能看见伤口上的小纱布有少量出血，这都是正常的，不用担心。手术后第一天医生会更换纱布，清洁伤口，看看伤口愈合情况，之后渗血会逐渐减少。4、术后多久拆线，需要注意什么唇裂术后继发畸形手术一般在术后七天拆线。如果同时做了肋软骨隆鼻，胸部伤口在12-14天拆线。5、唇继手术术后吃什么？手术后一般吃流质或半流质饮食，如牛奶、汤、鸡蛋羹、稀粥、煮烂的面条等等。术后一定要注意用清水或漱口液漱口，保持口腔内清洁。两周左右过渡到正常饮食，开始用软毛的牙刷刷牙。注意不要咬过硬的食物，防止伤口裂开。为了防止瘢痕增生，术后一年尽量不要吸烟喝酒，进食辛辣刺激的食物。6、手术会不会有疤，怎么护理？为了调整肌肉，手术一般会沿着原瘢痕设计切口，切除原来的瘢痕，再重新缝合。由于现在的缝合方法和缝线都有了一定的改进，瘢痕一般会更轻些。但是目前确实没有什么方法能够完全祛除瘢痕。瘢痕在前几个月时看上去发红，变硬，一般瘢痕逐渐成熟要一年左右的时间，这时候颜色会变浅，摸上去也软软的了。术后要精心护理瘢痕，拆线后两周可以涂祛疤药物，同时配合按摩。分享个小手法：大拇指伸到嘴唇里边，中指在嘴唇外边，捏住上唇，用中指顺着瘢痕方向，轻柔按摩，以自己感到舒服为度。每天涂药前坚持按摩，有助于瘢痕尽早软化。7、自己回家怎么戴鼻管？为了维持鼻孔形态，手术后会根据需要防置鼻管1-3个月。目前我院有鼻管出售，大中小三个型号，可在出院时购买。回家后一般在患侧鼻孔佩戴，鼻管是硅胶软管，外裹凡士林纱布。硅胶管可以自己清洗，再用酒精消毒。如果有条件也可以裹凡士林纱布，或普通纱布涂布红霉素眼膏。